XXXVI. Český radiologický kongres

15.-18. října 2008

 

Registrační údaje

Účastník
Titul
Příjmení*
Jméno*
Věd.titul
Poznámka

Doprovázející osoby

Jméno 1
Jméno 2
Jméno 3
Jméno 4
Jméno 5
Jméno 6

Instituce zaměstnavatele

Název instituce*
Oddělení
Ulice*
PSČ*
Obec*
Stát*
Telefon
Fax
E-mail*
IČ
DIČ

Fakturační adresa (Pokud se liší od adresy zaměstnavatele)

Název instituce
Oddělení
Ulice
PSČ
Obec
Stát
Telefon
Fax
E-mail
IČ
DIČ

Ubytování

  Zařízení Příjezd Odjezd Pokoj Lůžek
     dd.mm.rrrr  dd.mm.rrrr    
  Bez ubytování      
  Harmony Club Hotel
(plně obsazeno)		     jednolůžkový  (cena 2400.00 CZK)
dvoulůžkový  (cena 1400.00 CZK)
třílůžkový  (cena 1400.00 CZK)
apartmán  (cena 4500.00 CZK)
  
  Přeji si být ubytován/a s  
  VZ Bedřichov
(plně obsazeno)		     jednolůžkový  (cena 2100.00 CZK)
dvoulůžkový  (cena 1100.00 CZK)
třílůžkový  (cena 1100.00 CZK)
  
  Přeji si být ubytován/a s  
  Montana
(plně obsazeno)		     jednolůžkový  (cena 1500.00 CZK)
dvoulůžkový  (cena 1000.00 CZK)
  
  Přeji si být ubytován/a s  
  Arnika     jednolůžkový  (cena 1300.00 CZK)
dvoulůžkový  (cena 900.00 CZK)
  
  Přeji si být ubytován/a s  
 

Pro platbu použijte laskavě následující údaje:

číslo účtu: 1379507504/0600
Variabilní symbol: 125
Specifický symbol: Vaše registrační číslo, které dostanete v potvrzení registrace
Číslo účtu pro zahraniční platby: CZ34 0600 0000 0013 7950 7504
BIC: AGBACZPP

V případě technických potíží s registrací, prosím, pošlete zprávu na grygar@econtrol.cz
S dotazy týkajícími se potvrzování a změn registrací se obracejte na info@agenturacontour.cz